Définition et épidémiologie :
La rhinite allergique est une maladie qui touche le tractus respiratoire et nasopharyngé qui se caractérise par plusieurs symptômes typiques : éternuements, congestion nasale, rhinorrhée claire et prurit nasal. La physiopathologie de la rhinite allergique est complexe et elle est causée principalement par une hyperactivation du système immunitaire ( essentiellement les mastocytes) .
Les études épidémiologiques ont montré que cette maladie est très répandue chez les États-Unis et les pays occidentaux avec une prévalence de 30 % chez les adultes et les enfants !!!.
le diagnostic de la rhinite allergique se fait par la quantification des immunoglobulines de type E (IgE) dans le sang.
Bien que la prise en charge de la rhinite allergique ait beaucoup évolué au cours de ces dernières années, Le traitement médicamenteux usuels, surtout les Antihistaminiques, peuvent avoir des effets secondaires intolérables ( des carences minérales et vitaminiques causées par une inhibition de la production d'acide chlorhydrique de l'estomac) , laissant la place à d’autres options thérapeutiques plus naturelles.
Actuellement il existe des preuves que certaines composées des plantes médicinales, sels minéraux et vitamines essentielles peuvent réduire l’inflammation et l’hyperactivation du système immunitaire. la vitamine E et le sélénium protègent les polynucléaires contre le stress oxydatif. le zinc diminue l’hyper-activation des mastocytes en diminuant la production des interleukines IL13 en agissant sur les protéines p38 p65. Les composées actives de la spiruline inhibent la sécrétion de l’histamine par les mastocytes, l’huile de nigelle possède un effet immunomodulateur. puissant. et l’alpha 1-6 cinéol de l’huile essentielle d’eucalyptus inhibe la dégranulation des mastocytes et possède des propriétés décongestionnante en fluidifiant le mucus au niveau du tractus nasal et respiratoire.
Dans cet article, je vais explorer le mode d’action de ces différentes composées sur la physiopathologie de la rhinite allergique. Ceci dit . il est important de mentionner que Ces compléments seuls ne résolvent pas le problème en profondeur. Ils doivent être pris dans le cadre d’un régime alimentaire sain (régime méditerranéen ou paléolithique) qui satisfait les besoins journaliers recommandés en vitamines et minéraux accompagné d'une activité physique régulière.
Physiopathologie :
La rhinite allergique est déclenchée en majeure partie par les mastocytes. Un allergène, tel que le pollen, la poussière, etc. déclenche une réaction immunitaire adaptative. En premier lieu l'allergène est capté par les cellules dendritiques présentatrice d'antigène (CPA) ( voir figure) . Ceux-ci présentent l'antigène aux Lymphocytes Th0 qui vont activer les lymphocytes th1 qui vont participer à la maturation des lymphocytes B en plasmocytes producteurs d’anticorps ( IGE), Ces anticorps (IgE) se fixeront sur les mastocytes qui libèrent alors de l’histamine. Cette substance chimique est responsable des symptômes typiques de l’allergie (dans le cas du rhume des foins : le nez qui coule( rhinorrhée) et les yeux qui piquent) . L'histamine induit des éternuements en activant le nerf trijumeau et joue également un rôle dans la rhinorrhée en stimulant la production du mucus. En plus, D'autres médiateurs immunitaires tels que les leucotriènes et les prostaglandines sont également impliqués, car ils induisent une vasoconstriction des vaisseaux sanguins, ce qui provoque une congestion nasale. [1]
Quatre à six heures après la réponse immunitaire innées les mastocytes produisent plusieurs types de cytokines pour activer les lymphocytes T régulateurs. Ces derniers vont sécréter les interleukines (IL)-5 et IL-3 pour activer les polynucléaires éosinophiles , les interleukines 3 et 4 pour activer les polynucléaires basophiles( voir figure) . Cette phase tardive. Se caractérise par une infiltration des éosinophiles, des lymphocytes T et des basophiles dans la muqueuse nasale conduisant à une inflammation et un œdème nasal [2].
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Efficacité de certains compléments alimentaires :
LA SPIRULINE :
La spiruline est une micro-algue d'eau douce qui fait partie de la famille des cyanobactéries ou algues bleu-vert" Arthrospira platensis, La spiruline est un super aliment. Elle est riche en plusieurs nutriments. Elle est riche en bêta-carotène, en fer, en vitamine B12, en vitamine E (puissant antioxydant), en protéines, en minéraux et oligo-éléments ( calcium, phosphore, magnésium, zinc, cuivre). Elle contient aussi de la chlorophylle et de la phycocyanine, un pigment aux vertus antioxydantes.
Il a été démontré que La spiruline exerce des effets immunomodulatrices et anti-inflammatoires par l'inhibition de la sécrétion de l'histamine par les mastocytes.
Preuves cliniques d'efficacité :
Une étude clinique contrôlée randomisée publiée dans le journal de Médicinal Food et qui porte sur des individus souffrant de rhinite allergique montre que le groupe traité avec la spiruline présente une diminution des marqueurs inflammatoires qui jouent un rôle primordial dans la physiopathologie de l’allergie. L’étude a montré que la spiruline diminue le taux de l'interleukine 4 de 32 % [3].
Dans une étude en double aveugle, contrôlée avec placebo, réalisée en Türkiye qui évalue l'efficacité et la tolérance de la spiruline pour traiter les patients atteints de rhinite allergique, l'étude a trouvé des résultats prometteurs .La consommation de la spiruline a considérablement amélioré les symptômes cliniques par rapport au placebo (P <0,001), y compris l’écoulement nasal, éternuements, congestion nasale et démangeaison [4] .
l’huile essentielle d’eucalyptus:
l'huile essentielle d'eucalyptus est une solution efficace pour combattre la rhnite allergique .Grâce à la présence de l’eucalyptol à propriété immuno modulantes, anti-inflammatoires et décongestionnantes. Une étude récente a montré que l'application topique d'huile d'eucalyptus a amélioré la perméabilité vasculaire, les chercheurs ont évalué l’effet du principe actif de cette huile sur la dé-granulation des mastocytes, ils ont découvert que le 1,8-cinéole, qui est le composant principal de l'huile d'eucalyptus, supprime la phosphorylation de PLCγ et p38 ce qui inhibe la dé granulation des mastocytes [5].
La graine de nigelle nigella sativa:
La graine de nigelle est une plante herbacée annuelle. Les feuilles divisées en petites lanières courtes et ses fleurs avec 5 ou 6 pétales de couleur allant du blanc aux vert .la graine de nigelle contient des composées ( thymiqinone et α-hederin,) qui stimulent le système immunitaire et qui balancent le statut rédox des cellules grâce au pouvoir antioxydant puissant . En médecine arabe, la graine de nigelle soigne toutes les maladies. En faite, il existe une recommandation dans l'hadith du profète Mohammed ( salla allah alayh wsalem) sur les vertus s de cette graine miraculeuse.
Une revue qui résume 4 essais cliniques randomisées qui portent sur un total de 140 patients atteints de rhinite allergique a exploré l’effet de la consommation de graine de nigelle sur les symptomes de la rhinite allergique , Les résultats ont montré que la consommation de l’huile de Nigella sativa entraine des améliorations symptomatiques, un autre essai (n = 66) a montré une meilleure amélioration symptomatique dans la rhinite allergique par rapport au groupe placebo, la chose la plus intéressante est que les principes actifs de la graine ont entrainé une réduction significative de la concentration des éosinophiles et des IGE dans le sang [6].
le MSM :
MSM (méthylsulfonylméthane) : il s’agit d’un composé organique de la famille des sulfones .
Grâce au soufre qu’il contient , le MSM permet de préserver les fonctions immunitaires et de maintenir en bon état les tissus conjonctifs (tendons, derme profond, collagène, cartilage)
Selon les données préliminaires d'une étude clinique, le MSM réduit les symptômes associés à la rhinite allergique saisonnière (RAS). Cependant, des essais contrôlés plus larges sont nécessaires pour confirmer ces résultats.
À éviter en cas d'allergie ou d'hypersensibilité au MSM. Les effets à long terme de la supplémentation en MSM n'ont pas été examinés.
Éviter en cas de grossesse ou d'allaitement
Importance des vitamines et sels minéraux :, sélénium zinc , et la vitamine C , vitamine D
Le sélénium et la vitamine E :
le sélénium est un minéral important pour le bon fonctionnement du système immunitaire.
Il est impliqué dans la régénération de l’enzyme antioxydante la plus puissants produits dans le Corps. le glutathion peroxydase . celle-ci permet de protéger les neutrophiles des espèces réactifs de l’oxygène. qui sont produits pour neutraliser les agents pathogènes.
les suppléments de sélénium peuvent aider à renforcer le système immunitaire des personnes atteintes de grippe, de tuberculose et d'hépatite C . et même la rhinite allergique
Selon des recherches récentes, le sélénium combiné à la vitamine E pourrait contrôler les médiateurs allergiques et les symptômes de la rhinite et de l'asthme en réduisant l'inflammation pulmonaire et la sécrétion de mucus des voies respiratoires, [7]. En plus, une étude récente publiée dans le journal de allergy and clinical immunology a montré que les patients souffrant de rhinite allergique souffrent d’un déficit en sélénium accompagné d’une hypersécrétion de cytokines inflammatoires impliqué dans l’activation de la réponse immunitaire TH2 [8].
Apport journalier recommandé : 50 microgrammes par jour .
Forme assimilable : sélénométhionine
La vitamine E :
la vitamine E est le principal antioxydant liposoluble dans le corps , elle est nécessaire pour la protection de lipides membranaires contre la peroxydation. Et les radicaux libres . il a été démontré que une carence en vitamine E chez les rats de laboratoires entraine une diminution considérable des lymphocytes et une diminution de l’activité des cellules tueuses naturelles, et des anticorps spécifiques.
Apport journalier recommandé en vitamine E : 12 milligramme par jour
aliments riches en vitamine E : Huile de germe de blé , Amandes non blanchies , Graines de tournesol , Noisettes , Arachides , Sardines , .
Le zinc :
le zinc est un oligoélément important pour le bon fonctionnement du système immunitaire ,La carence en Zn chez les animaux est associée à une déficience immunitaire , elle entraine une diminution considérable de nombre de précurseurs de cellules lymphoïdes dans la moelle osseuse
Les patients qui présentent une carence en Zn, présentent une diminution de l'activité des cellules tueuses naturelles NK. l'acrodermatite entéropathique, qui se caractérise par une absorption intestinale réduite de Zn, conduit à une atrophie au niveau du thymus , et une diminution du nombre de lymphocytes T CD4 . La Carence modérée ou légère en Zn < 3,5 mg / j; chez l'homme entraîne une diminution de l’activité de la thymuline, une diminution de l'activité des cellules tueuses naturelles, NK et une diminution de la prolifération lymphocytaire . Une étude a montré que la supplémentation en zinc chez les patients souffrant de rhinite allergique entraine une réduction de la production des citokines 13 et 33 par les mastocytes en réduisant l’expression des protéines p38 et p65. [8].
Apport journalier recommandé en zinc :
l’homme adulte : les apports varient entre 14 mg/jour.
La femme adulte : les apports varient entre 12 mg/jour
Sources de zinc : les abats , les huitres les légumes , les graines de citrouille , la viande rouge , les œufs , le chocolat noir , les noisettes et les amandes ,
la vitamine c :
la vitamine c'est une vitamine hydrosoluble . La vitamine C est nécessaire à la synthèse et la réparation des vaisseaux sanguins et des muscles. Elle favorise l'absorption du fer présent dans les aliments. Elle intervient dans plusieurs mécanismes hormonaux. Elle joue également un rôle dans l'élimination des substances toxiques . Enfin, elle a des propriétés anti-oxydantes et anticancéreuses par l’induction de la réaction de fenton dans les cellules cancéreuse , c'est-à-dire qu'elle limite les effets néfastes des radicaux libres. Une déficience en vitamine C peut diminuer la résistance aux infections. La carence grave se traduit par une maladie appelée le scorbut : fatigabilité extrême, douleurs, altération des gencives.
il a été démontré dans des études scientifiques que la vitamine c active les gènes responsables de la différenciation et la prolifération des lymphocytes B et T, Une carence en vitamine C entraîne une immunité altérée et une hypersensibilité aux infections., les infections ont un impact sur les niveaux de vitamine C, car l’inflammation épuise les réserves de vitamine c .
la vitamine c améliore le fonctionnement de la barrière épithéliale contre les agents pathogènes,. Elle s'accumule dans les cellules phagocytaires, telles que les neutrophiles, et améliore le chimiotactisme, la phagocytose, et la génération d'espèces réactives de l'oxygène nécessaires pour la destruction microbienne. Elle est également nécessaire pour l'apoptose et l'élimination des neutrophiles dysfonctionnels par les macrophages, au niveau des sites d'infection .
la vitamine C exerce un effet anti-allergique en diminuant le taux d' histamine dans le corps [9].
. Les meilleures sources de vitamines c : la cassis le kiwi , le persil , les baies d'acérola fraise, agrumes, poivrons, choux, épinard, sont particulièrement riches en vitamine c
l’apport journalier recommandé est 100 mg
en période d’infection les besoins sont plus importants de 500 mg à 2 g par jour sous forme d’acide ascorbique )
l’acérola est une plante naturellement riche en vitamine C : elle contient 100 mg / 100 g de poure séché
la vitamine D:
La vitamine D est une vitamine liposoluble connue qui existe sous deux formes :: D2 (ergocalciférol); ou D3 (cholécalciférol) , elle intervient dans le l'absorption du calcium , du magnésium et du phosphore. Elle joue un rôle essentiel dans la minéralisation des os.. pour synthétiser la vitamine D notre organisme a besoin de l'action des rayons ultraviolets du soleil . Un minimum d'exposition au soleil est ainsi nécessaire pour sa synthèse ( 30 minutes par jour)
La vitamine D a de nombreux effets sur les cellules du système immunitaire. elle inhibe la prolifération des lymphocytes B et TH1 et elle active la réponse immunitaire adaptative à médiation cellulaire par l’activation des lymphocytes TH2. Et elle inhibe la maturation des lymphocytes T du phénotype inflammatoire Th17 et facilite l'activation des lymphocytes T régulateurs Ces effets entraînent une diminution de la production de cytokines inflammatoires (IL-17, IL-21) avec une augmentation de la production des cytokines anti-inflammatoires telles que l'IL-10 .
Une étude clinique randomisée publiée dans le journal de Otorhinolaryngol en 2019 a montré que la combinaison de la supplémentation de la vitamine D avec les antihistaminiques entraine une amélioration significative des symptomes de rhinite allergique [10].
concu et rédigé par Salim chibani édition 16/03/2022.
références:
[1] Pawankar R, Mori S, Ozu C, Kimura S. Overview on the pathomechanisms of allergic rhinitis. Asia Pac Allergy. 2011 Oct;1(3):157-67. [PMC free article] [PubMed]
[2] Skoner DP. Allergic rhinitis: definition, epidemiology, pathophysiology, detection, and diagnosis. J Allergy Clin Immunol. 2001 Jul;108(1 Suppl):S2-8. [PubMed]
[3] T.K. Mao J. Van de Water, and M.E. Gershwin Effects of a Spirulina-Based Dietary Supplement on Cytokine Production from Allergic Rhinitis Patients Journal of Medicinal FoodVol. 8, No. 1Original Papers Published Online:25 Apr 2005https://doi.org/10.1089/jmf.2005.8.27
[4] C. Cingi, M. Conk-Dalay, H. Cakli, and C. Bal, “The effects of spirulina on allergic rhinitis,” European Archives of Oto-RhinoLaryngology. In press
[5] Nakamura, T., Yoshida, N., Yamanoi, Y. et al. Eucalyptus oil reduces allergic reactions and suppresses mast cell degranulation by downregulating IgE-FcεRI signalling. Sci Rep 10, 20940 (2020). https://doi.org/10.1038/s41598-020-77039-5
[6]Nikakhlagh, S., Rahim, F., Aryani, F. H. N., Syahpoush, A., Brougerdnya, M. G., & Saki, N. (2011). Herbal treatment of allergic rhinitis: the use of Nigella sativa. American Journal of Otolaryngology, 32(5), 402–407. doi:10.1016/j.amjoto.2010.07.019
[7]Jiang J, Mehrabi Nasab E, Athari SM, Athari SS. Effects of vitamin E and selenium on allergic rhinitis and asthma pathophysiology. Respir Physiol Neurobiol. 2021 Apr;286:103614. doi: 10.1016/j.resp.2020.103614. Epub 2021 Jan 7. PMID: 33422684.
[8] FARID, R. (2004). Selenium status is decreased in patients with allergic diseases*1A new focus on an old trace element as a possible modifier of Th1/Th2 dichotomy. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 113(2), S161. doi:10.1016/j.jaci.2004.01.010
[9] Wen W, Yang F, Shen X, Feng N, Ha H, Ma R. Regulatory Role of Zinc in Allergic Rhinitis through the IL-33/ST2 Pathway. J Healthc Eng. 2022;2022:3718317. Published 2022 Jan 7. doi:10.1155/2022/3718317
[10] Bakhshaee M, Sharifian M, Esmatinia F, Rasoulian B, Mohebbi M. Therapeutic effect of vitamin D supplementation on allergic rhinitis. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2019 Oct;276(10):2797-2801. doi: 10.1007/s00405-019-05546-x. Epub 2019 Jul 22. PMID: 31332549.
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